Aplicabilidade do cell block na pesquisa de células neoplásicas em líquido cefalorraquidiano

Abstract

Metástase meníngea é uma complicação comum de carcinomas e neoplasias hematológicas. O exame citopatológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) é um dos métodos diagnósticos usados na rotina, porém tem sensibilidade baixa por escassez celular. Na maioria dos laboratórios de Patologia, amostras de LCR são preparadas apenas por citocentrifugação. Ocell blocké um método de preparo de amostra citológica, e plasma-tromboplastina é uma técnica de preparo de cell blockde custo baixo, execução fácil e preservação da morfologia e da celularidade. A imunocitoquímicapode ser aplicada em amostras de citocentrifugação e de cell block.A aplicabilidade do cell blockem amostras de LCR ainda não está bem descrita na literatura. Diante disso os objetivos deste estudo foram analisar a frequência dos diagnósticos clínicos/histopatológicos e dos resultados dos exames citopatológicos de LCR; avaliar a concordância nos resultados dos exames citopatológicos de LCR entre as amostras preparadas por citocentrifugação e cell block pelo método plasma-tromboplastina; comparar as amostras de LCR preparadas pelos dois métodos com relação à celularidade, aos aspectos morfológicos e à expressão imunocitoquímica de PANCK, e analisar o escore de positividade de marcadores imunocitoquímicos no cell block. Trata-se de estudo observacional e transversal com análise de amostras citológicas de LCR enviadas para as Unidades de Anatomia Patológica do Hospital Universitário de Brasília (HUB) e do Hospital de Base/Instituto de Gestão Estratégica do Distrito Federal (HB/IGESDF). Foram obtidos dados de diagnósticos clínicos/histopatológicos e resultados dos exames citopatológicos de LCR nas requisições de exame, laudos e prontuários médicos de 2013 a 2021. Para as análises de concordância e comparação, foram incluídas amostras de LCR enviadas de 2019 a 2021. No cell blockavaliou-se a expressão de marcadores imunocitoquímicos, utilizando-se escores de positividade. Em 51,3% (312/608) das requisições de amostras de LCR constava o diagnóstico clínico/histopatológico de neoplasia, com predomínio das neoplasias hematológicas seguidas de carcinoma. Do total de diagnósticos clínicos de carcinomas, a maioria, 54,0% (47/87) era de origem em mama. Com relação aos resultados dos exames citopatológicos de LCR, em 5,9% (36/608) das amostras obteve-se resultado suspeito/positivo para malignidade. A neoplasia mais frequentemente diagnosticada em LCR foi o carcinoma, 61,6% (22/36), seguido de neoplasia hematológica, 30,6% (11/36). Os sítios primários mais frequentes de carcinomas diagnosticados em LCR foram mama e pulmão. Houve concordância nos resultados dos exames citopatológicos entre as amostras preparadas por citocentrifugação e cell blockem 97,3% (73/75) (Kappa= 0,84). A maioria das amostras de LCR era acelular, 64,0% (48/75) . Na contagem de células não houve diferença estatisticamente significativa e a morfologia celular foi semelhante nos dois métodos. O escore de positividade para PANCK em carcinomas foi elevado em ambos os métodos de preparo. No cell blockas médias e as medianas dos escores de positividade dos marcadores PANCK, CK7, MOC-31 e claudin-4 foram elevadas. Considerando-se os resultados das análises de concordância e comparativa entre citocentrifugação e o cell block, a facilidade de execução e o baixo custo do cell block, a facilidade de interpretação na imunocitoquímica e os elevados escores de positividade dos marcadores em amostras de cell block, pode-se concluir que o cell blockpelo método plasma/tromboplastina é uma técnica aplicável em amostras de líquido cefalorraquidiano e pode ser usado de forma complementar à citocentrifugação, com o objetivo de aumentar a sensibilidade do exame citopatológico.