Incidência de radiodermatite em pacientes com câncer de mama durante a radioterapia hipofracionada

Abstract

Introdução: a Radioterapia (RT) consiste no uso da radiação ionizante para tratamento do câncer. Essa radiação é capaz de afetar direta ou indiretamente as estruturas e substâncias químicas das células. A Radioterapia Hipofracionada (RTHF) consiste no emprego da radiação em um prazo menor de tempo com uma dose maior de Gy por fração, em média 42,6 Gy em 16 frações. Dentre os efeitos adversos dessa terapêutica, destaca-se a radiodermatite (RD) que se apresenta como um efeito adverso que acontece no período de horas a semanas após o início da radioterapia, e afeta aproximadamente 95% dos pacientes, especialmente os que possuem câncer de mama. A intensidade da reação é dose-dependente estando diretamente associada ao acúmulo de dose ao longo do tempo. A RD se manifesta pela ocorrência de sinais como hiperpigmentação, eritema, edema, epilação, descamação seca ou úmida. Objetivo: estimar a incidência de RD em mulheres com câncer de mama submetidas à RTHF durante e após o tratamento por área da mama irradiada, além de identificar os fatores associados, a dose de ocorrência, bem como o grau e a severidade da RD, por área da mama irradiada, durante e após o término do tratamento. Métodos: estudo observacional, prospectivo e longitudinal, reportado conforme diretrizes do STROBE, realizado entre maio de 2019 e maio de 2021 com pacientes com câncer de mama que receberam RTFH. A pele das pacientes foi avaliada diariamente e na consulta de alta utilizando os critérios de classificação definidos conforme a “Graduação da Radiodermatite Aguda” proposta pelo Grupo LIONCO-UnB (GRAL). Foram realizados registros fotográficos da pele irradiada, além do registro semanal dos sintomas referidos pelas pacientes durante a radioterapia. Resultados: participaram do estudo 104 mulheres, dentre as quais 73,1% (IC95%: 64-82) desenvolveram sinais de RD durante o tratamento. A maioria (63,5%, IC95%: 54-73) desenvolveu eritema na região axilar com cerca de 36,5 Grays. Mulheres com mamas volumosas (OR: 1,2; IC95%: 1,07-1,33) e usuárias de estatinas (OR: 1,1; IC95%: 1,01-1,13) possuem maior chance para desenvolver radiodermatite enquanto mulheres com Fototipo III (OR: 0,3; IC95%: 0,13-0,84), menor chance. Após o término do tratamento, 91,3% (IC95%: 86-97) desenvolveram algum sinal de RD, sendo mais frequente o eritema em região frontal. Conclusões: A incidência de RD em mulheres com câncer de mama durante e após o tratamento é expressiva, reforçando a importância do desenvolvimento de protocolos assistenciais para o manejo desta radiotoxicidade considerando dose cumulativa da RTHF e fatores de risco associados.