Competências para gerenciamento do cuidado em unidade de pronto atendimento do Distrito Federal

Abstract

OBJETIVO: Compreender as competências do enfermeiro para gerenciamento do cuidado em unidade de pronto atendimento. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, realizada de outubro a dezembro de 2018, cuja estratégia utilizada para a coleta de dados foi entrevista semiestruturada, individual, com onze enfermeiros assistenciais, em três diferentes unidades de pronto atendimento do Distrito Federal. Realizamos agendamento prévio e a entrevista foi executada em ambiente reservado. Para tratar os dados qualitativos, aplicamos análise de conteúdo, modalidade temática. Este trabalho foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com seres humanos da instituição proponente, parecer número 2.780.891, e da instituição coparticipante, parecer número 2.921.932. RESULTADOS: Entrevistamos três homens e oito mulheres, todos tinham pósgraduação, mas somente dois participantes eram especialistas em urgência e emergência, tinham idade média de trinta e cinco anos de idade, e oito entrevistados atuam no serviço supracitado há mais de seis anos. Sete enfermeiros tinham mais de 10 anos de formação profissional. Foram identificadas oito categorias temáticas: 1. Comunicação; 2. Decisões; 3. Intervir no processo de trabalho; 4. Trabalho em equipe; 5. Enfrentar situações em constante mudança; 6. Reconhecer a influência das relações de trabalho na saúde; 7. Reconhecer-se como coordenador de trabalho da equipe e do processo de cuidado; 8. Integrar suas ações com as multiprofissionais. A primeira categoria foi relatada em todas as entrevistas e está relacionada com a passagem de plantão, a resolução de pendências, as orientações enfermeiro-paciente e a comunicação entre enfermeiro e equipe de enfermagem e enfermeiro e equipe multiprofissional. As decisões estavam presentes na classificação de risco, durante a priorização de atividades gerenciais e quando é necessário ordenar as atividades assistenciais. A terceira categoria foi relacionada com a resolução de demandas que ultrapassam a capacidade da unidade de pronto atendimento. O trabalho em equipe representou a articulação com a equipe de enfermagem e a equipe multiprofissional. O enfrentamento das situações em constante mudança referia-se à convivência com sofrimento, estresse e frustração. A sexta categoria foi relacionada à mediação de conflitos. Reconhecer-se como coordenador de equipe e do processo de trabalho gerou quatro subcategorias: 7.1 desempenho assistencial e humanização; 7.2 gerenciamento de materiais, de equipamentos, de pessoas e do serviço; 7.3 liderança; 7.4 educação continuada. Já a última categoria identificou a fragilidade dos enfermeiros de integrar suas ações com os outros profissionais. Verificamos assim, que as competências do enfermeiro para o gerenciamento do cuidado em unidade de pronto atendimento são: comunicação, tomada de decisão rápida, trabalho em equipe, equilíbrio emocional, mediação de conflitos, desempenho assistencial, proatividade e liderança. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O gerenciamento do cuidado do enfermeiro depende de competências, que devem ser reforçadas por meio de educação permanente aos profissionais que atuam nesses serviços. Essas competências devem ser também desenvolvidas durante o processo de formação profissional e de pós-graduação.