Intervenções de enfermagem em pacientes com câncer submetidos à cirurgia para retirada de órgão à luz da incerteza : ensaio clínico aleatorizado

Abstract

Introdução: Notícias como o diagnóstico do câncer despertam diversos sentimentos, uma vez que implicam em muitas mudanças, incluindo a escolha do tratamento, onde a cirurgia ganha destaque. O câncer leva a perturbações psicológicas que podem influenciar a progressão da doença provocando incertezas quanto ao sucesso do tratamento. O estado cognitivo de um paciente em pré-operatório gira em torno de imaginar a cirurgia como uma ameaça necessária para evitar um mal maior, especialmente quando a cirurgia envolve retirada de órgão, fazendo com que o paciente experimente níveis altos de incerteza, enquanto sofrem morbidades como o câncer. Objetivo: Analisar os efeitos das intervenções de enfermagem: vídeo e infográfico, no manejo da incerteza em pacientes com câncer submetidos a cirurgia para retirada de órgão. Métodos: Ensaio clinico aleatorizado, controlado, cego e monocêntrico envolvendo pacientes adultos, com diagnóstico de câncer, a serem submetidos à cirurgia de retirada de órgão. Foram 60 pacientes integrantes da amostra recrutados na Clínica Cirúrgica de um Hospital Universitário, alocados em grupo controle e grupo intervenção. As variáveis aferidas foram a Incerteza na doença de Mishel por meio da MUIS, nível de ansiedade por meio do inventário IDATE, nível de qualidade de vida por meio da EORTC-QLQ-C30 e nível de autoeficácia analisadas por meio dos testes qui-quadrado (χ2 ), U de Mann-Whitney e H de Kruskal-Wallis, Q-Qplot e Correlação de Spearman. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade e registrado na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos sob Número do UTN: U1111-1258-6352. Resultados: O grupo intervenção recebeu vídeo e infográfico no pré-operatório. A incerteza foi mensurada duas vezes no grupo intervenção e uma vez no grupo controle. A incerteza geral foi considerada moderada, e o grupo intervenção antes e grupo controle apresentaram maior incerteza comparado ao grupo intervenção depois (p=0,00). Foram encontradas relações estatísticas entre a incerteza total e seus domínios com o estado civil, religião, renda familiar, uso de medicamentos, ocupação, recidiva, escolaridade, vícios, procedimento cirúrgico e diagnóstico médico. A qualidade de vida relacionou-se aos domínios da incerteza: ambiguidade, falta de clareza e falta de informação. A ansiedade estado relacionou-se ao domínio imprevisibilidade, por fim, a autoeficácia relacionou-se a incerteza pelos domínios: ambiguidade, falta de clareza e falta de informação. Conclusão: O uso do infográfico e vídeo educativo, para redução da incerteza na doença foram efetivas no gerenciamento dessa condição, trazendo familiaridade com a situação cirúrgica a ser enfrentada, empregadas de forma individualizada e com suporte informativo, desenvolvendo nos pacientes mecanismos de enfrentamento positivos diante de situações desafiadoras no contexto da cirurgia oncológica associada a retirada de órgão.