Efeito da cirurgia de implante coclear na função vestibular de adultos e idosos : estudo de metanálise

Abstract

Problema: Os achados da literatura indicam inconsistência nas complicações causadas pelo implante de eletrodos na cóclea; alterações vestibulares e distúrbios do equilíbrio são citados como os mais prováveis. Objetivo: Avaliar, na literatura, através dos resultados de testes de função vestibular, os efeitos da cirurgia de implante coclear na estabilidade postural em pacientes adultos e idosos. Hipótese: A partir da estratégia PICO, onde População se concentra em adultos e idosos, Intervenção é cirurgia de implante coclear, Comparações entre pacientes implantados e Resultados são respostas da avaliação da função coclear; formulou-se a questão de pesquisa: Existem alterações na função vestibular em adultos e idosos submetidos à colocação de implante coclear? Método: Revisão sistemática baseada em estudos observacionais de coorte, caso-controle e transversal. Fontes de informação: Bases de dados entre 1980 e 2021: PubMed, Cinahl, Web Of Science, Cochrane e Scopus. Estratégia de busca utilizando os termos Mesh: "Adulto", "Implante Coclear", "Equilíbrio Postural", "Posturografia", "Implante Coclear", "Tonturas", "Vertigem", "Provas Funcionais Vestibulares" e "Provas Calóricas". Critérios de inclusão populacional: Estudos com pacientes adultos e idosos; Intervenção: cirurgia de implante coclear; Comparação: Análise da função vestibular com resultados de exames vestibulares e sintomas pré e pós-operatórios; Desfecho: Estudos com, pelo menos, um dos testes de função vestibular: vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG), potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMPs), Prova Calórica, Video Head Impulse Test (VHIT), Head Impulse Test (HIT), Videonistagmografia (VNG) e Posturografia Estática e Dinâmica. Critérios de exclusão: estudos sem registros de coleta de dados pré e pós-operatório e estudos com população menores de 18 anos. A triagem, com base na leitura de resumos e títulos, foi realizada de forma independente por dois revisores. Ao final, com a intermediação de um terceiro revisor, os manuscritos foram incluídos. A análise do risco de viés, realizada por outros dois autores, ocorreu por meio do JBI "Critical Appraisal Checklist". Resultados: Dos 757 estudos, 38 artigos atenderam aos critérios de inclusão. O VEMP foi o teste mais utilizado pelos estudos (44,7%), seguido da Prova Calórica (36,8%) e vHIT (23,6%). A maioria dos estudos realizou mais de um teste para avaliar a função vestibular. Conclusão: Entre todos os exames vestibulares investigados, os efeitos deletérios sobre a função vestibular após a cirurgia de implante coclear foram detectados com maior significância estatística (P<0,05) por meio do VEMP e da Prova Calórica, seguido de HIT e VHIT. Comparando os resultados anormais e normais após a cirurgia de implante, o aparelho vestibular foi avaliado como resultado anormal após a cirurgia de implante coclear apenas no teste VEMP. Os demais exames analisados mantiveram um percentual majoritariamente considerado normal.