Toxina Botulínica do tipo A para assimetria relacionada à paralisia facial : uma revisão sistemática

Abstract

Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia do controle realizado por meio da toxina botulínica do tipo A (BTX-A) para correção ou atenuação de assimetrias faciais decorrentes de paralisia facial. O protocolo deste estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42022335626). O desenvolvimento seguiu as diretrizes para revisões sistemáticas (PRISMA 2020). Sete bases de dados eletrônicas e literatura cinzenta foram consultadas, além das listas de referências dos artigos incluídos. Os critérios de inclusão foram estudos do tipo ensaios clínicos randomizados, estudos não randomizados de intervenção, e série de casos com no mínimo 10 pacientes, nos quais os impactos do uso da toxina botulínica para o tratamento de assimetria facial em decorrência de paralisia facial foram comparados com outras terapias que não a toxina botulínica ou nenhuma terapia. Após a remoção de artigos duplicados, restaram 1340 artigos, que foram lidos em duas fases resultando em 18 artigos incuidos nesta revisão. Seis dos artigos selecionados eram estudos do tipo antes e depois[11,13,15,17,22,27] , três estudos eram coortes prospectivas[14,19,24] , três estudos eram do tipo coorte retrospectiva[10,16,25] , cinco foram ensaios clínicos randomizados[12,18,20,21,26] e um estudo do tipo série de casos[2] . A avaliação da qualidade metodológica dos artigos foi realizada por meio dos Instrumentos de Avaliação Crítica do Instituto Joanna Briggs. Em todos os estudos, houve melhora nos sinais de paralisia facial facial após o uso do BTX-A, porém a maioria dos estudos possuía amostras pequenas, o que limita a generalização dos resultados para uma população maior. Além disso, houve variações na dosagem, no tipo de BTX-A utilizado e no número de injeções e dose por ponto o que dificultou a comparação entre os estudos e a realização de metaanálise. Com base nos estudos incluídos nesta revisão sistemática, sugere-se que o uso da toxina botulínica do tipo A pode ser efetivo para atenuar ou corrigir a assimetria facial causada por paralisia facial.