Bactérias gram-negativas isoladas em macas de ambulâncias

Abstract

Introdução: No ambiente hospitalar, a dinâmica das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e o seu controle são estudadas a longa data. Entretanto, no cenário pré-hospitalar a produção de conhecimento a esse respeito ainda é exíquo. Sendo assim, investigar a presença de microrganismos em ambulâncias faz-se necessário, sob a ótica de que a contaminação de superfícies ainda é uma das principais causas para dissemenação de bactérias resistentes. Sendo preciso responder a necessidade de implementação de ações globais feita pela Organização Mundial da Saúde, que argumenta pela realização de pesquisas como estratégia ao enfrentamento. Objetivo: Investigar a ocorrência de bactérias gram-negativas resistentes a carbapenem em macas de ambulâncias terrestres de suporte avançado de vida em serviço público e privado. Método: Estudo correlacional descritivo, de abordagem quantitativa, realizado em dezembro de 2019, em um serviço público e em um serviço privado do Distrito Federal, Brasil. A coleta ocorreu durante três dias consecutivos e em dois turnos, em doze macas de ambulâncias, sendo seis de cada serviço. Fez-se coleta microbiológica com swabs umedecido no meio de transporte e avaliação visual de sujidade no colchão, traçado, grades e alça da maca. O isolamento e identificação de bactérias gram-negativas foi em meio Luria Bertani sob pressão de seleção com meropenem, a determinação da espécie em meio cromogênico e pelo MALDI-TOF. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos usando polisensidisk conforme BRCAST e, por meio da Reação em Cadeia da Polimerase buscou-se a presença dos genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA48 e ESBL CTX-M dos grupos 1, 2, e 8. Resultados: Foram isoladas 23 bactérias gram-negativas, em sua maioria (39,13%) da espécie Stenotrophomonas maltophlia. Não foram encontrados blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA48 e ESBL CTX-M dos grupos 1 e 2. Foram identificadas seis bactérias portando blaCTX-M do grupo 8, dentre as quais destaca-se dois isolados de Acinetobacter baumanni, resistentes aos cinco antibióticos, de três classes distintas, testadas. Os enfermeiros são os profissionais mais frequentemente citados como responsáveis por realziarem a limpeza e desinfeção das superfícies, sem a padronização dos produtos utilizados, sendo a solução alcoolica a 70% mais utilizada. A maioria das superfícies estavam sujas. Não houve diferenças entre serviço púbico e privado. Conclusão: Macas de ambulâncias de suporte avançado de vida terrestre são contaminadas por bactérias gram-negativas, a maioria S. maltophilia e A. baumannii, com cepas portando gene de resistência blaCTX-M do grupo 8.