Avaliação epidemiológica de intoxicações por paracetamol no Distrito Federal entre 2013 e 2018

Abstract

O paracetamol é o agente analgésico medicamento isento de prescrição (MIP) mais utilizado no mundo. É o medicamento mais envolvido em casos de intoxicações em diversos países. A intoxicação por paracetamol é comum e potencialmente fatal. É a causa mais prevalente de falência hepática aguda no mundo. No Brasil, o paracetamol é um dos agentes mais prevalentes em casos de intoxicações medicamentosas. No Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Distrito Federal (CIATox-DF) foi o principal analgésico envolvido nos casos de intoxicações registrados entre 2011 e 2016. A alta incidência de intoxicação por paracetamol no Brasil e no mundo configura um problema de saúde pública. Estudos sobre este agravo são escassos no Brasil e no Distrito Federal (DF). Portanto, faz-se necessário avaliar este evento no Distrito Federal. O presente estudo teve como objetivo determinar o perfil epidemiológico (idade, sexo, circunstância evolução) das intoxicações notificadas e associadas ao paracetamol no Distrito Federal entre 2013 e 2018. Portanto, foi necessário analisar os bancos de dados do CIATox-DF, do SINAN (Sistema de Notificação de Agravos de Notificação) e do SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade). No CIATox a fonte primária dos dados foram os prontuários eletrônicos que registram a que registram a história clínica da intoxicação, o agente tóxico envolvido, evolução clínica do paciente e a evolução dos casos de intoxicações atendidos. Já no SINAN a fonte primária dos dados foi a ficha notificação individual específica para o agravo intoxicação exógena (Anexo I) que registra os dados gerais do agravo (agente, circunstância, evolução) a unidade notificadora e dados gerais do paciente. No SIM a fonte primária dos dados foi a Documento de óbito (DO). Foram registrados no período de estudo, 292 casos de intoxicação pelo agente reportados ao SINAN e 301 casos reportados ao CIATox-DF. Os casos registrados no SINAN e no CIATox-DF apresentaram perfis epidemiológicos diferentes. No SINAN, a faixa etária mais acometida foi entre 15 a 29 anos e a circunstância mais prevalente foi a tentativa de Suicídio. Enquanto no CIATox-DF as intoxicações acidentais em crianças foram predominantes. Houveram ao total 33 mortes registradas no SIM este agravo e as mulheres foram mais acometidas. Os resultados foram limitados pela qualidade dos registros. suspeitamos que haja subnotificação da correta causa mortis, porque a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) incluída no DO provavelmente se refere a exposições agudas e/ou casos mais graves, com melhores investigações. Os dados do SINAN, mostram que foram notificados neste banco de dados, intoxicações mais graves. mas ainda assim, foi possível identificar a relevância dos casos de suicídio utilizando medicamentos vendidos livremente como o paracetamol. É notório que as intoxicações por paracetamol é um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. São necessárias medidas que promovam o uso racional de medicamentos. Estudos que retratam as intoxicações intencionais e fatais com medicamentos podem auxiliar para o desenvolvimento e execução de programas de saúde para a prevenção desse evento.