Sobre a assistência em Centro de Parto Normal : algumas considerações

Abstract

Introdução: Os Centros de Parto Normal (CPN), também denominados Casas de Parto, são instituições de saúde nas quais enfermeiras obstetras ou obstetrizes prestam assistência ao trabalho de parto e parto de gestantes de risco habitual. Constituem-se como alternativa a modelos assistenciais hospitalares, tradicionalmente pautados no modelo tecnocrático de assistência ao parto. Nesse ambiente dos CPN são incentivadas a integração familiar em torno do nascimento, da amamentação e do vínculo de afeto entre mãe, pai e bebê; a visão do parto como processo fisiológico e a adoção de práticas baseadas em evidências científicas. Atualmente os CPN são unidades estratégicas nas Políticas Públicas para a implementação da mudança de modelo assistencial e qualificação da atenção obstétrica. Porém, apesar dos incentivos, a implantação de novos CPNs no Brasil ainda é um desafio devido a resistência e desconfiança acerca da qualidade e segurança assistencial, quando comparado a recursos médicos e tecnológicos. Objetivo: caracterizar a assistência prestada em Centros de Parto Normal no Brasil através dos resultados assistenciais em transferências e da percepção das usuárias sobre o seu atendimento. A dissertação foi estruturada em 2 artigos. Artigo 1:Realizou-se revisão integrativa da literatura com o objetivo de compreender a satisfação das puérperas com a assistência prestada em Centros de Parto Normal no Brasil através da questão norteadora: “Qual a satisfação da puérpera brasileira com a assistência prestada em Centros de Parto Normal?”. Método: Foi realizada busca de artigos nas bases de dados Pubmed, LILACS e revista eletrônica SciELO. Após a leitura integral, foi obtida amostra de 18 artigos originais. Resultados: A satisfação das puérperas com a assistência recebida foi unânime. Destacam-se: a assistência um para um, o uso de medidas não farmacológicas de alívio da dor no trabalho de parto, a atenção e carinho da equipe, a presença do acompanhante e o ambiente acolhedor, o que compõe todo o projeto que visa tornar os Centros de Parto Normal um lugar de acolhida às parturientes. Conclusões e implicações para a prática: Há evidências acerca da satisfação das puérperas e necessidade de ampliação e difusão dos Centros de Parto Normal. Para tanto, faz-se necessária uma mudança de paradigma cultural, no sentido de romper o modelo hegemônico hospitalocêntrico no atendimento às gestantes de risco habitual. Artigo 2: Esse segundo artigo teve como objetivo descrever os desfechos de transferências maternas de um Centro de Parto Normal para seu hospital de referência.Método: O estudo é do tipo transversal, retrospectivo realizado no Centro de Parto Normal no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2015. A amostra foi constituída por 61 mulheres que passaram por transferência. Resultados: A taxa de transferências foi de 11,8%. As principais causas de transferência foram a parada de progressão do trabalho de parto e as alterações nos batimentos cardiofetais. Os desfechos maternos e neonatais foram favoráveis, apresentando baixo índice de complicações e proporção de cesariana de 3,5% das mulheres admitidas no CPN; não houve registro de ocorrência de óbitos ou de internação em UTI. Conclusão: O CPN apresentou bons desfechos após as transferências maternas para o hospital de referência. O perfil da população atendida, a localização do CPN em relação a seu hospital de referência e os critérios de admissão podem ter influência sobre as taxas de transferência. Conclusão da dissertação: Os CPNs se apresentam como um modelo de assistência seguro e apresentam baixas taxas de transferências e bons desfechos após as remoções maternas para o hospital de referência. O perfil da população atendida, a localização do CPN em relação a seu hospital de referência e os critérios de admissão podem ter influência sobre as taxas de transferência. A discussão de caso clínico feita por videoconferência de forma remota poderia auxiliar as decisões sobre transferência em unidades de saúde distantes. Há evidências e dados sensíveis sobre a satisfação das puérperas com o atendimento nos CPNs, que provêm uma experiência positiva de parto, principalmente acerca da “satisfação com a humanidade” dos profissionais. Destacam-se: a comunicação enfermeiro-paciente, a assistência um para um, a continuidade do cuidado, o uso de medidas de alívio da dor no trabalho de parto, a atenção e carinho da equipe, a presença do acompanhante durante o trabalho de parto e o ambiente acolhedor e diferenciado que tornam os Centros de Parto Normal um lugar de acolhida às parturientes.