Análise de dados relacionados a inserção e manejo do cateter central de inserção periférica em recém-nascidos : um estudo retrospectivo

Abstract

Introdução: O recém-nascido de alto risco internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal muitas vezes necessita de acesso venoso seguro para a terapia endovenosa. O cateter venoso central de inserção periférica é uma opção segura, eficaz, e, como vantagens, estão a redução da quantidade de punções, o menor risco de infecção e o maior conforto para o recémnascido. Ao enfermeiro cabe a inserção, manutenção e retirada, conforme regulamenta o Conselho Federal de Enfermagem. Contudo, não é um procedimento isento de riscos e complicações, o que faz necessária a investigação constante sobre o tema. Objetivo: Analisar a associação das variáveis utilizadas no decorrer do manejo do cateter venoso central de inserção periférica em recém-nascidos. Método: Trata-se de estudo documental e retrospectivo, no qual foram incluídas 333 inserções de Peripherally Inserted Central Catheter em 204 recémnascidos de alto risco internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público do Distrito Federal, Brasil, durante o ano 2022. Os dados foram coletados a partir de formulário padronizado na instituição pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e complementados com consulta ao prontuário eletrônico do paciente. A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa e aprovada. A organização dos dados foi realizada por meio de tabelas, utilizando-se o programa Excel® 2016 e a análise através do Programa R® 4.2. Para as variáveis quantitativas, utilizou-se média e desvio-padrão; para as variáveis qualitativas, utilizou-se distribuição das frequências; para análise das associações entre variáveis foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, correlação de Spearman, Qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: Amostra teve predominância do sexo feminino (51,96%, n= 106), os pacientes eram majoritariamente prematuros (81,38%, n= 98) e com peso adequado para a idade gestacional ao nascimento (75%, n= 153). Sobre dados relacionados ao cateter, as principais indicações foram uso de nutrição parenteral (52,94%, n= 108), antibioticoterapia (30,88%, n= 63) e uso de drogas vasoativas (9,80%, n= 20); a média de punções foi 2,44 (± 1,68), o tempo médio de permanência foi 10,65 dias (± 7,13) e as veias mais puncionadas foram a basílica (16,17%, n= 49), a cefálica (11,55%, n= 35) e a antecubital (10,89%, n= 33). Os pacientes com maior idade cronológica foram submetidos a mais tentativas de punção (p valor = 0,02). Os cateteres com posicionamento central tiveram maior tempo de permanência (com média de 11,29 dias (± 7,02) para os dispositivos em posição central e de 5,59 dias (± 6,01) para os dispositivos periféricos, sendo o p valor = 0) e menos complicações (dos centrais, 39,6%, n= 120, foram retirados por término de terapia, enquanto apenas 1,98%, n= 6, dos periféricos foi retirado pelo mesmo motivo). As complicações mais prevalentes foram infecção (15,84%, n= 48), obstrução (10,56%, n= 32) e infiltração (5,28%, n= 16) e quase metade dos dispositivos (48,19%, n= 146) foi retirado pela presença de alguma complicação. Conclusão: Os dados são compatíveis com a literatura atual nacional e internacional e reiteram que o dispositivo é seguro e traz vantagens para o recém-nascido. Apesar disso, não é isento de complicações e essas podem, inclusive, ocasionar na retirada não eletiva do dispositivo e no prolongamento da internação do neonato. Todavia, grande parte dessas complicações estão associadas ao manejo inadequado do dispositivo, muitas poderiam ser evitadas e a incidência delas demonstra a importância de treinamento adequado da equipe de enfermagem para a inserção e a manutenção dele.