Potencial dos agentes cross-linkers na biomodificação da dentina radicular

Abstract

Há uma série de limitações atreladas aos tratamentos atuais disponíveis para a cárie radicular, que variam desde dificuldades técnicas até custo-efetividade. Assim, explorar o uso de fontes renováveis para o desenvolvimento de técnicas alternativas que visem preservar a dentina e seu arcabouço orgânico podem ser futuramente aplicáveis na prática clínica, uma vez que são alternativas potencialmente biológica e economicamente viáveis. Uma opção seria o uso de agentes cross-linkers, que por interagirem com o arcabouço colágeno formando ligações inter e intramoleculares, são capazes de melhorar bioquímica e mecanicamente o colágeno presente no tecido dentinário in vitro, favorecendo não só o controle de lesões cariosas, como também a remineralização. A biomodificação dentinária por agentes cross-linkers já é objeto de destaque em estudos de adesão, considerando a necessidade clínica de promover uma maior longevidade da camada híbrida e, consequentemente, dos tratamentos restauradores. Dessa forma, a presente dissertação de mestrado teve como objetivo estudar a capacidade de agentes que atuam como cross-linkers no controle da degradação proteolítica e formação de lesões cariosas dentinárias (artigo I –cap. 2), além de investigar a interação do ácido anacárdico saturado (LDT11), um potencial cross-linker natural, com a dentina radicular bovina (artigo II – cap. 3). Metodologia: Por meio de uma revisão sistemática de estudos in vitro, comparou-se o tamanho de lesão e a alteração na liberação de hidroxiprolina (biodegradação) em amostras de dentina submetidas a desafios cariogênicos após tratamento com diferentes agentes cross-linkers ou sem tratamento prévio (cap. 1). Ainda, no cap. 2, utilizou-se o método de espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier no modo de reflexão total atenuada (FTIR-ATR) para verificar o efeito do potencial agente cross-linker (LDT11) na dentina bovina pré-tratada em uma concentração de 100μg/mL durante 72h. Resultados: Foram incluídos 50 artigos e identificados 31 agentes cross-linkers. Dos 50, 39 foram de baixo risco de viés, 10 médio risco e apenas 1 apresentou alto risco de viés. Aponta-se um efeito positivo do tratamento com cross-linkers naturais e sintéticos sobre os desfechos de tamanho de lesão e biodegradação em amostras de substrato dentinário expostas a desafio cariogênico. O ácido anacárdico LDT11, por sua vez, promoveu alterações na matriz orgânica dentinária sugestivas de biomodificação no experimento de FTIR-ATR. Conclusão: os agentes cross-linkers parecem atuar positivamente no controle de lesões cariosas dentinárias in vitro, com destaque para agentes naturais como naringin, quercetina e proantocianidinas e agentes sintéticos como o glutaraldeído. São necessários estudos clínicos para avaliar a real eficácia e implicação desses compostos sobre a dentina radicular humana, visto que o ambiente bucal é complexo por sua composição salivar, microbiana e de pH. Nesse cenário, o LDT11 pode ser um promissor agente no controle das lesões e longevidade de tratamentos se comprovada sua efetividade na melhora das propriedades mecânicas da dentina e no aumento da resistência a biodegradação.