Eficácia da irrigação com solução salina hipertônica após a cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais : uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

A irrigação nasal faz parte dos cuidados pós-operatórios padrão após a cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais (FESS) e tem sido associada à cicatrização de feridas da mucosa e redução de edema e sintomas inflamatórios. No entanto, a superioridade da solução salina hipertônica ou isotônica para esse papel não está clara. Métodos: Foram pesquisados PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials para estudos comparando irrigação com solução salina hipertônica versus isotônica após FESS em pacientes adultos com rinossinusite crônica. Os desfechos avaliados foram presença de mucosa polipóide, crostas nasais e variação dos escores basais no Sino-Nasal Outcome Test (SNOT)- 20/22 e escala visual analógica (EVA) para sintomas nasais. Para análise estatística, foi utilizado RevMan 5.4.1 e a heterogeneidade foi avaliada usando a estatística I 2 . Resultados: Um total de 479 pacientes de 7 estudos foram incluídos. Para o grupo salina hipertônica, a razão de risco (RR) foi reduzida para crostas nasais em 35% após 30-45 dias e crostas severas em 39% em 14- 21 dias. A intervenção com salina hipertônica também mostrou redução da mucosa polipóide em 47% após 14-21 dias. Na avaliação dos sintomas pós-operatórios, o grupo salina hipertônica apresentou melhora 30-45 dias após a cirurgia, evidenciada pela diferença média na EVA de - 4,99 pontos e a diferença média padronizada noSNOT-20/22 de -1,65 em comparação com os escores basais. Conclusão: Um curto período de irrigação com solução salina hipertônica após FESS melhorou a resolução de crostas, cicatrização da mucosa polipóide e sintomas inflamatórios nasais pós-operatórios em comparação com a irrigação tradicional com solução salina isotônica.