Morte por Covid-19 : estudo nacional com familiares enlutados

Abstract

A Covid-19 é uma doença causada pelo Sars-CoV-2, que surgiu na China em 2019, tornandose uma pandemia em 2020, com um alto índice de óbitos no Brasil, apesar da adoção de medidas sanitárias e da vacinação como estratégias de contenção da disseminação do vírus. Como consequência, muitas pessoas tiveram que lidar com perdas inesperadas. As reações ao luto podem ocorrer de formas diversas, com sintomatologia considerada normal e esperada, ou complicada, quando ocorre de forma prolongada e não adaptativa. Face à complexidade do tema da morte e do luto no contexto pandêmico, este trabalho teve como objetivo identificar como ocorreu, no Brasil, o luto dos familiares que perderam parentes, cônjuge ou companheiro(a) pela Covid-19, durante uma internação. Realizou-se um estudo exploratório e descritivo, com delineamento transversal e abordagem multimétodos. Os critérios de inclusão no estudo foram possuir idade acima de 18 anos e declarar ser parente, cônjuge ou companheiro(a) de um paciente que morreu durante a internação pela Covid-19. O critério de exclusão foi a vigência de outro processo de luto, devido a óbito ocorrido há até12 meses, por outras causas. Para isso, aplicou-se a Texas Inventory Revised of Grief (TRIG), instrumento utilizado para avaliação do luto e identificação do luto complicado, e o Questionário sobre internação, rituais de despedida, luto e outros aspectos relevantes da Covid-19, especialmente elaborado para esta pesquisa, composto por 26 perguntas, sendo 24 fechadas e duas abertas. A coleta de dados ocorreu por meio de formulário online, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Houve a participação de 397 respondentes, sendo que a maior parte era do sexo feminino (65,74%) com ensino superior (58,18%), de religião evangélica (75,81%) e com idade média de 31 anos. Foi identificado que houve diferença na vivência do luto entre os familiares. De acordo com a TRIG, 72% dos participantes não apresentaram sintomas de luto complicado. Esse achado foi prevalente entre aqueles que vivenciavam uma distância física do ente querido. Já para aqueles vivendo um luto complicado, verificou-se que tanto o grau de parentesco quanto a proximidade do familiar estiveram relacionados ao maior risco de dificuldade de enfrentamento da perda. Ainda, encontrou-se que a população com um luto normal não possuía histórico de adoecimento mental, na maior parte das vezes, diferente daqueles que apresentaram sintomatologia compatível ao luto complicado. Ademais, as variáveis mais relacionadas ao luto complicado foram o uso de psicotrópico após o óbito, insatisfação com a comunicação entre equipe de saúde e familiares, frequência com que se recebia informações e impossibilidade de realização de rituais de despedida em conformidade com o esperado pelo falecido. Diante disso, evidenciou-se que a relação com o ente querido, a história prévia de saúde mental do enlutado e as mudanças impostas pela pandemia estiveram relacionadas com dificuldades de enfrentamento de uma perda. Outrossim, constatou-se que o atendimento psicológico foi percebido pelos familiares como importante, embora não tenha ocorrido com frequência. Quanto à análise qualitativa dos dados, o impacto da pandemia no processo de luto foi relacionado aos sentimentos causados pela participação na pesquisa, como percepção de alívio e contribuição; as implicações do luto na saúde mental e física dos familiares e o efeito da falta de ritual de despedida. Espera-se que este estudo contribua para o enfrentamento do luto, principalmente nos contextos hospitalares, prevenindo seu agravamento por meio de intervenções pontuais nos aspectos mencionados e pela promoção de estratégias para acesso a serviços de saúde mental durante a internação do familiar e após a perda.