Uso de dispositivos móveis como estratégia para o autogerenciamento de indivíduos com dor lombar crônica : síntese de evidências e proposta de desenvolvimento tecnológico

Abstract

Introdução: A dor lombar é a principal causa de incapacidade no mundo, e ocasiona grande impacto socioeconômico e nos sistemas de saúde. Indivíduos acometidos por condições crônicas foram amplamente afetados pela pandemia. Nesse cenário, a saúde móvel (m-Health) tornou-se popular. Apesar do número considerável de aplicativos para dor lombar disponíveis, a sua eficácia não está estabelecida e há lacunas quanto às evidências do uso isolado de aplicativos no manejo da dor lombar. Objetivos: Investigar a eficácia de intervenções por meio do uso da mobile-health na melhora da dor e incapacidade de indivíduos com dor lombar crônica, comparado a cuidados usuais ou nenhum tratamento. Métodos: Foi realizada revisão sistemática (PROSPERO-CRD42022338759) com metanálise comparando a m-Health com cuidados usuais ou nenhuma intervenção. Os termos de busca foram relacionados a dor lombar e m-Health. Foram incluídos apenas ensaios clínicos aleatórios (ECA), e os desfechos primários foram intensidade da dor e incapacidade, e o desfecho secundário a qualidade de vida. Foram realizadas buscas nas seguintes bases, sem restrição de data ou idioma: PubMed, SCOPUS, EMBASE, PEDro, Cochrane e Opengray, além das referências dos artigos. O risco de viés foi analisado pela escala PEDro e os dados foram sumarizados descritivamente e por meio de metanálise (dor e incapacidade). Na metanálise, os estudos elegíveis foram combinados considerando homogeneidade clínica e metodológica. A certeza da evidência foi avaliada por meio do GRADE. Resultados: Foram identificadas 1.824 publicações relevantes. Após a exclusão das duplicatas e a seleção por título e resumo, 18 foram elegíveis para a leitura completa. Foram incluídos 5 ECA totalizando 894 participantes (n: 447 alocados no grupo m-health e n: 445 no grupo de cuidados usuais) e apresentavam estrutura metodológica e intervenções semelhantes. O follow-up variou de 6 semanas a 12 meses. Os estudos não demonstraram diferenças significantes para dor (DM -0,86; IC95% -2,29;0,58) e para incapacidade (DMP -0,24; IC95% -0,69; 0,20) na comparação entre m-Health e cuidados usuais. A maioria dos estudos apresentou vieses, com destaque para alocação não oculta e não cegamento do avaliador de desfechos. A certeza da evidência foi classificada como baixa nos desfechos analisados. Conclusão: A m-Health isolada não foi mais efetiva quando comparada a cuidados usuais ou nenhum tratamento, na melhora da intensidade da dor e da incapacidade de indivíduos com dor lombar. Devido aos vieses encontrados e a baixa certeza da evidência, as evidências permanecem inconclusivas e futuros ensaios clínicos de qualidade são necessários.